分類彙整:香港文章

公私營醫療系統合作

(photo via cc Wikimedia Commons user Baycrest)

(photo via cc Wikimedia Commons user Baycrest)

 

「錢跟病人走」(Money Follows the Patient) 這概念除了包括公營醫療系統內的資源應按各聯網病人所需分配,也包括公私營之間的合作。

最直接的就是透過資助病人和私家醫生,讓市民使用私營醫療系統的服務。立法會議員梁家騮醫生曾經在去年七月立法會會議動議「解散醫管局」,當中他提到「錢跟病人走」。他以上消化道內窺鏡檢查(即「照胃鏡」)作例子,公營醫院每次的成本為$10,350至$23,700,需輪候2至11個月,但私營醫院的成本只是數千元,而且幾乎不用輪候,所以他建議部分照胃鏡的服務應由公營醫療系統繳費,為病人「購買」部分由私營醫院提供的服務。

這種模式的「錢跟病人走」近年開始實踐於一系列的公私營協作計劃,由私營系統減輕公營系統壓力。其實私家醫生的參與是所有公私營協作計劃的關鍵之一,所以醫管局計劃推行前絕對需要諮詢私家醫生的意見。政府的資助加上受惠市民的支出需要比私家診所的成本稍多,同時市民的支出應等於或少於公立醫院的價錢,這才可確保有市民願意參與及有私家診所願意提供服務,成功將公營系統的部分負擔轉移到私營系統。

較為成功是「天水圍基層醫療合作計劃」,由參與計劃的私家醫生為特定的患有慢性疾病,如高血壓,並且病情穩定的病人提供門診服務。這些病人原本需要在天水圍普通科門診診所跟進,計劃實施後便獲醫管局每次資助$125,以$45公營門診價獲私家診所的服務(逐次定額包底),同時計劃中所使用的藥物由醫管局直接提供予私家診所 。截至2011年底,共有10名區內執業私家醫生及超過1600名病人參加計劃,參與率超過三成,計劃已逐步擴展至整個天水圍區,並獲延期至明年三月底。

相反,較為失敗的是「共同護理計劃」,並將於今年三月底結束。共同護理計劃在沙田、大埔區、港島東聯網(東區、灣仔區)推出,對象為公營醫療系統內病情穩定的糖尿病及高血壓患者,每年提供定額最多$1,600資助看4次私家醫生,但不包底,而且藥費昂貴,病人需要自付$125至$1,200,結果只有346位病人參與,參與率只有6.4%。

而醫管局最快將在今年七月推出的「普通科門診公私營協作計劃」會率先在觀塘、黃大仙、屯門三區試行,初步會資助在普通科門診求診超個12個月及病情穩定的高血壓(或附帶高血脂症)病人,以$45看10次私家醫生,包括4次慢性疾病及最多6次偶發性疾病,費用已包診金和藥物,而其餘藥費由醫管局包底,私家醫生每年將因應每名病人獲$2,708。而且考慮到藥物成本為私家醫生制訂收費的重要因素,所以參與計劃的私家醫生將能夠以醫管局的優惠價格訂購特定藥物,希望避免重犯「共同護理計劃」的錯誤。

新計劃的好處除了收費定額、由醫管局包底外,更可取的是計劃容許私家診所用醫管局的優惠價格訂購特定藥物,令政府的資助形式並非只限於現金,能夠同時減少政府、私家診所的成本,這種模式值得往後的公私營協作計劃沿用。但是,醫學會、西醫工會、醫委會執照醫生協會都認為私家診所醫生所獲的資助額不足,更指出參加的私家診所未必多,反映計劃未有完善考慮私營醫療系統的意見。

另外,計劃成功與否除了考慮平衡病人、私家診所、公營醫療系統三者的支出以外,亦須考慮推行的地區︰

圖表

 

從以上比例估計,九龍東、西、新界西聯網普通科門診的壓力不少,所以在觀塘、黃大仙、屯門區(留意黃大仙區內的東華三院黃大仙醫院、聖母醫院均屬於九龍西聯網,而非九龍東聯網)試行普通科門診公私營協作計劃是適當的選擇,但也不要忽略各聯網內其他地區的需要,例如在九龍西聯網內的深水埗區是香港人口老化最嚴重的地區之一,對醫療服務的需求相當大。另外黃大仙區明明位於東九龍,卻屬於九龍西聯網,這絕對影響聯網所制定的政策是否合適所包括的地區,甚至可能影響九龍東、西聯網的服務效能。

另一方面,較為間接的公私營合作包括透過政府的自願性醫療保障計劃,將部分市民過渡至私營醫療系統但是這一種做法的風險相當高,因為這牽涉到政府、市民、私家醫院和保險公司四個團體,所以資助額、價格的制訂等等絕對需要謹慎處理。否則,計劃失敗只會加重公營醫療系統的負擔,甚至加劇各種現存問題。有關詳情,筆者曾撰文討論自願性醫療保障計劃,故不在此重覆(詳見文末相關資料)。

綜合上述內容,公私營合作的關鍵問題是價格的制訂。經濟學理論中,在完美市場(perfect market)中,價格機制像「無形之手」般引導資源分配,平衡供求。但醫療服務有公營、私營提供者,私家醫院各有不同收費,而且部分醫療服務與公營差價很大,政府難以資助市民到私營以減輕公營壓力。而在醫療保險方面中更需要考慮到有保險公司參與,如果沒有定額的套餐式收費,私家醫院比保險公司、市民擁有更多談判籌碼,現實環境比完美市場複雜很多。

故此,清晰和透明的收費標準是公私營合作成功的重要條件。香港經濟主張自由,當然沒有可能政府強硬控制所有私家醫院的價格。但是,按「症候族群分類」(Diagnosis-related group, 簡稱DRG)制訂套餐式收費已是國際間大勢所趨,而且香港公營醫療系統已採用DRG計算醫院的工作量,政府應落力推動私營參考公營系統的DRG數據,令更多服務以套餐式收費。

但是無奈地,在香港公營系統中,輸入DRG資料的工作是由前線醫生負責,但在其他國家這項文書工作一向由文員負責。醫生人手極為不足,而且工時長、壓力大,故醫生通常只會輸入較為相當嚴重的個案,所以公營DRG數據低估了疾病的複雜性,未必十分準確。內未安,能夠有效與私營醫療系統合作嗎?

 

相關資料︰

醫院管理局 公私營協作計劃

星島日報2014年2月9日︰醫管局研高血壓病人公院價看私醫

明報2012年9月5日︰公私營共同護理糖尿病人失敗 參與人數不達標 私家醫生指資助太少

論醫療改革 - 自願性醫療保障計劃

自願醫保的套餐式收費

 

行政會議出席率之謎

《基本法》訂明,行政會議是協助行政長官決策的機構,行政長官在作出重要決策、向立法會提交法案、制定附屬法規和解散立法會前,須徵詢行政會議的意見。基本上,行政長官會同行政會議是香港的最高行政權力所在,是最高決策的核心,每一個決定都對香港人的生活影響深遠。近日,立法會審核財政預算案的時候,揭露了原來行政會議是沒有統計各行政會議成員的出席率,實在令人嘩然。

立法會正在審核二零一四至一五年度開支預算,行政長官辦公室以書面回覆多位議員對行政會議出席率的質詢,答覆竟然是:「我們沒有統計各行政會議成員的會議出席率,因此未能提供有關資料。」當你看到這個答覆,相信你也會大聲叫喊:「下!?沒有統計行政會議成員的出席率!?」相信連中學學生會和大學學生會,抑或是商業機構的董事會,也會清楚紀錄低每次開會的出席率,是常識吧?

香港政府經常也違反香港人的常識,梁振英政府更甚。《東方日報》曾在2011年向曾蔭權政府查詢行政會議成員的出席率,政府當時以「機密」為由拒絕交代,體現了所謂的「行會保密原則」。但在上年的時候,立法會審核二零一三至一四年度開支預算,有議員問到行政會議成員的出席率,當時梁振英政府的書面答覆已經是「我們沒有統計各行政會議成員的會議出勤紀錄,因此未能提供有關資料。」假若政府沒有說謊,那就是梁振英成功爭取取消統計行政會議出席率吧!

政府一直聲稱,為了讓行政會議成員能夠暢所欲言,向來奉行「行會保密制」不會披露行會的討論內容,亦禁止行政會議成員將會議內容或其他成員在會上的言論公開,一切都是機密。好,就算我同意上述的說法,那麼為何連出席率也是機密呢?甚至發展到現時沒有統計行政會議出席率的做法呢?出席率只是一個數字而已,能反映甚麼「機密」呢?究竟害怕公眾知道甚麼呢?

我想,唯一的「機密」就是哪個成員經常「偷懶」缺席會議,浪費了幾多納稅人的血汗錢。同樣接受公帑支薪的立法會議員,每次會議的出席率清楚可見,市民可以監察到哪個議員經常缺席會議,下次就可以用選票來懲罰他們。行政會議非官守召集人及每名非官守成員的酬金分別為 134 萬元及 84 萬元,大約每月11萬元及7萬元。沒有紀錄出席率,那麼他們不去開會的話,公眾也不會知道,照樣可以獲得這筆薪酬。

另外,取消紀錄出席率的做法,體現了行會集體卸責的精神。就算數十年後有機會公開過去的行政會議文件,翻查梁振英政府的施政罪狀,也找不到某次行政會議的出席名單,亦追究不到誰是行會大懶蟲。沒有人需要承擔歷史的罪名,隨時可以用「我當年冇去開會呀!」做擋箭牌。再次引證了行政會議是一個大黑箱,真是荒謬絕倫,但非常符合梁振英的風格。

參考資料:
http://legco.gov.hk/yr13-14/chinese/fc/fc/w_q/ceo-c.pdf
http://legco.gov.hk/yr12-13/chinese/fc/fc/w_q/ceo-c.pdf
http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20110127/00176_090.html

(圖為編輯所加,取自網絡)

Forever Alone,心酸的 IKEA 單人桌

1_493.jpg
對於單身者來說,「孤單」、「寂寞」等負面情緒字眼變成是現代壓力來源之一,逐漸有許多行業開始推出針對單身者的服務,反而大受歡迎,像是小份的單人版餐點,或是個人的獨享套餐等等,直到最近 IKEA 也開始設計了一組專門給單身者使用的餐桌椅,貼心程度直上雲霄,雖然一張要價 Rm 350(大概台幣 2800) 實在超貴 ,卻獲得網友非常大的迴響。

閱讀全文

    

衙前圍村重建關注組公開信:要求市建局續會前停止清場

衙前圍村的村民早前曾集體與市建局開會,但因有分岐,故仍未有共識。當時,市建局承諾了: 1)四月廿四日續會; 2)在續會前盡量不會清場。然而,在數天後,圍村外圍地攤與村民郭先生的姜毅理髮店突然遭到食環處滋擾,食環處更表明很快會清走圍村的地攤。關注組認為,這是市建局借機逼遷,並對市建局出爾反爾的行為應到十分憤怒。

故關注組於三月十二日到中遠大廈市建局總部示威以表不滿,並要求市建局承諾續會前不會有做任何行動。 當日,市建局曾答應會在下午四時與關注組會面。村民等待到四時,突然收到警民關係科的通知,說市建局因人身安全受威脅,所以不會與村民會面。可是,村民手無寸鐵,也完全無意人身攻擊,何解有威脅之嫌?

原來,警民關係科講一套做一套,關注組後來收到市建局回應,說到警察曾因擔心市建局職員安全受威脅而建議他們不要與村民會面。警局關係科對市建局和關注組說不同的話,明顯偏幫市建局!

這樣的市建局說甚麼以民為本! 面對市建局令人髮指的行徑,關注組決定於三月十六日舉辦衙前墟,一方面對市建局表達不滿,另一方面亦希望支持圍村的地攤。

活動舉辦甚為成功,關注組亦同時藉此衷心感謝到來支持的朋友和組織們。他們的支持與協助令我們感激不盡。同時,關注組再次重申對市建局的訴求:
1) 在續會前不會清場;
2)不會叫食環處借機清走地攤;
3) 四月廿四日開會要與關注組達成共識,達至真正的以民為本。

衙前圍村重建關注組

(題及圖為編輯所加)

妞快報:趕在優子畢業前 AKB48小分隊Not Yet終於出專輯!

AKB48小分隊Not Yet成軍三年來,發過不少單曲,在這個月終於要推出第一張專輯──《already》,同時也公布專輯有四種不同版本讓粉絲選擇!
 
 

堪稱AKB48最強小分隊的「Not Yet」由大島優子、北原里英、指原莉乃、及橫山由依四位人氣成員於2011年組成,組成後都只出過單曲,日前公布他們將在這個月推出組團以來的首張專輯《already》,讓不少粉絲相當期待!
 

Source: AKB新ユニット、Not yetデビュー曲「週末Notyet」…

瓏山一號:開門未見山,先見黑廁與長走廁

(原載於:地產小子的夢想家

瓏山一號

 

新地近日正式上載旗下位處粉嶺聯和墟聯興街39號(海聯廣場附近)的單幢式物業瓏山一號(Mount One)的售樓說明書。物業位處平原,而聯和墟與龍躍頭一帶被天平山、松山、皇后山及龍山等群山環抱,樓盤以「山」命名或許令大家聯想起2006年落成的新地樓「皇府山」。

 

 

發展項目的布局圖原意,是讓準買家清楚住宅單位的座向(大部分發展商都會選取其中一個標準樓層的所有單位作為標示);如今「瓏山一號」的發展項目的布局圖,令準買家難以判斷單位座向。作為規管一手樓銷售與售樓說明書的銷監局有否監管不力之處,大家心中有數。

 

Part 1 : 7樓

 

案例一:7樓1C室 – 三房兩廳連雙套房與儲物房及洗手間 – 實用面積846平方呎 – 露台21平方呎 – 工作平台16平方呎 – 窗台14平方呎 – 平台144平方呎

面積約28平方呎的玄關,包含通往廚房的入口。廚房面積約73平方呎,建有「凹」字廚櫃,預留不少備餐空間。儲物房及洗手間的面積分別約26及12平方呎,只有洗手間設有窗戶。

經過玄關,就是面積約180平方呎的長方型客飯廳,客廳與飯廳分別外連露台與工作平台,對流效果理想,可惜工作平台以備受批評的「懸棺式」設計,實用性稍遜。平台入口設於工作平台,備有洗滌盆,方便用戶種花或燒烤等用途,但用戶務必留意浴室1對出設有管道槽,而鄰接管道槽的約19平方呎「白色部分」並不包括在業權的平台部分。

走廊長3米,面積約29平方呎。唯一並非套房設計的睡房1面積約49平方呎,配上玻璃幕牆以供賞景。

面積約58平方呎的浴室1以「荷李活式」設計,設有兩個入口分別通往走廊與睡房2,特別之處在於浴室分為兩部分,近走廊部分設有洗手盆與坐廁,近睡房2部分則設有洗手盆與企缸,使用上具彈性,滿足大家庭不同成員同時使用洗手間的需要。睡房2面積約69平方呎,建有全屋唯一的大窗台。

主人睡房面積約88平方呎,備有凹位以供建大衣櫃,同樣配上玻璃幕牆,附設面積約41平方呎的浴室2,浴室2的浴缸旁配備玻璃幕牆。

 

Part 2 : 8至30樓

 

案例二:8樓1A室 - 四房兩廳連雙套房與儲物房及洗手間 – 實用面積1226平方呎 – 露台33平方呎 – 窗台9平方呎

單位不設玄關,甫進大門就是面積約309平方呎的L型客飯廳,客廳外連露台,飯廳則鄰接廚房。廚房面積約94平方呎,設有多組廚櫃,其中一組更為「半島形」設計,備餐空間不成疑問。廚房附設面積分別約26和11平方呎的儲物房及洗手間,可惜均不設窗戶。

由於單位房間數目較多,走廊長達4.6米,面積約45平方呎,面積與一間細睡房接近。唯一不是附設於房間的浴室1面積約36平方呎,設有窗戶並建有企缸。

睡房1和2的面積均約60平方呎,均配上玻璃幕牆以供賞景。由於兩房之間以結構牆分隔,而玻璃幕牆則為相連設計,兩間睡房窗邊難免有柱後虛位難以善用。

睡房3面積約97平方呎,建有全屋唯一的大窗台,並附設面積約39平方呎的浴室2,浴室2設有窗戶並建有浴缸。

主人睡房與附設的浴室3均配上玻璃幕牆以供賞景。主人睡房面積約139平方呎,備有大凹位以供建衣櫃提升實用性。浴室3面積約74平方呎,以趟門設計並備有浴缸、企缸及雙洗手盆等「豪宅級」配備。

 

案例三:18樓2B室 - 三房兩廳連主人套房與儲物房及洗手間 – 實用面積706平方呎 – 露台22平方呎 – 窗台28平方呎

單位不設玄關,甫進大門就是面積約169平方呎的長型客飯廳,客廳外連露台,廚房入口設於廳區中間。廚房面積約65平方呎,設有「凹」字廚櫃以提供一定備餐空間,廚房附設面積分別約26和9平方呎的儲物房及洗手間,可惜均不設窗戶。

單位走廊長達3.45米,面積約33平方呎。睡房1和2的面積均約45平方呎,配上大窗台,水準與長實新樓無異。浴室1和2面積均約39平方呎,同樣以「黑廁」設計。

附設浴室2的主人睡房面積約100平方呎,並預留凹位建入牆衣櫃,是全屋較實用的部分。

 

案例四:28樓2C室 - 兩房兩廳另儲物房 – 實用面積511平方呎 – 露台21平方呎 – 窗台17平方呎

單位不設玄關,甫進大門就是面積約146平方呎的長型客飯廳,客廳外連露台,廚房入口設於廳區中間。廚房面積約53平方呎,設有「凹」字廚櫃以提供一定備餐空間,對煮飯家庭有一定吸引力。面積約29平方呎的儲物房設於大門旁邊,可惜不設窗戶,用途略受限制。

通往睡房和浴室的走廊長1.45米,面積約14平方呎。睡房1和2的面積分別約45和85平方呎,同樣附設窗台,分別在於睡房2備有凹位建入牆衣櫃。全屋唯一的浴室1面積約39平方呎,屬「黑廁」設計。

根據「地產站」的報導,新地將於「瓏山一號」示範單位開放後隨即發售,有興趣的買家,務必留意媒體未必會告訴你的樓盤真相,以免作出錯誤的置業決定。

 

行政會議出席率之謎

(輔仁媒體Rocky Yung 攝)

(輔仁媒體Rocky Yung 攝)

 

《基本法》訂明,行政會議是協助行政長官決策的機構,行政長官在作出重要決策、向立法會提交法案、制定附屬法規和解散立法會前,須徵詢行政會議的意見。基本上,行政長官會同行政會議是香港的最高行政權力所在,是最高決策的核心,每一個決定都對香港人的生活影響深遠。近日,立法會審核財政預算案的時候,揭露了原來行政會議是沒有統計各行政會議成員的出席率,實在令人嘩然。

立法會正在審核二零一四至一五年度開支預算,行政長官辦公室以書面回覆多位議員對行政會議出席率的質詢,答覆竟然是:「我們沒有統計各行政會議成員的會議出席率,因此未能提供有關資料。」當你看到這個答覆,相信你也會大聲叫喊:「下!?沒有統計行政會議成員的出席率!?」相信連中學學生會和大學學生會,抑或是商業機構的董事會,也會清楚紀錄低每次開會的出席率,是常識吧?

 

香港政府經常也違反香港人的常識,梁振英政府更甚。《東方日報》曾在2011年向曾蔭權政府查詢行政會議成員的出席率,政府當時以「機密」為由拒絕交代,體現了所謂的「行會保密原則」。但在上年的時候,立法會審核二零一三至一四年度開支預算,有議員問到行政會議成員的出席率,當時梁振英政府的書面答覆已經是「我們沒有統計各行政會議成員的會議出勤紀錄,因此未能提供有關資料。」假若政府沒有說謊,那就是梁振英成功爭取取消統計行政會議出席率吧!

政府一直聲稱,為了讓行政會議成員能夠暢所欲言,向來奉行「行會保密制」不會披露行會的討論內容,亦禁止行政會議成員將會議內容或其他成員在會上的言論公開,一切都是機密。好,就算我同意上述的說法,那麼為何連出席率也是機密呢?甚至發展到現時沒有統計行政會議出席率的做法呢?出席率只是一個數字而已,能反映甚麼「機密」呢?究竟害怕公眾知道甚麼呢?

 

我想,唯一的「機密」就是哪個成員經常「偷懶」缺席會議,浪費了幾多納稅人的血汗錢。同樣接受公帑支薪的立法會議員,每次會議的出席率清楚可見,市民可以監察到哪個議員經常缺席會議,下次就可以用選票來懲罰他們。行政會議非官守召集人及每名非官守成員的酬金分別為 134 萬元及 84 萬元,大約每月11萬元及7萬元。沒有紀錄出席率,那麼他們不去開會的話,公眾也不會知道,照樣可以獲得這筆薪酬。

另外,取消紀錄出席率的做法,體現了行會集體卸責的精神。就算數十年後有機會公開過去的行政會議文件,翻查梁振英政府的施政罪狀,也找不到某次行政會議的出席名單,亦追究不到誰是行會大懶蟲。沒有人需要承擔歷史的罪名,隨時可以用「我當年冇去開會呀!」做擋箭牌。再次引證了行政會議是一個大黑箱,真是荒謬絕倫,但非常符合梁振英的風格。

 

參考資料:
http://legco.gov.hk/yr13-14/chinese/fc/fc/w_q/ceo-c.pdf
http://legco.gov.hk/yr12-13/chinese/fc/fc/w_q/ceo-c.pdf
http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20110127/00176_090.html

 

妞快報:超級男孩重出江湖?蘭斯宣布2015年巡迴演唱籌備中

已經解散12年、由大賈斯汀和Lance Bass蘭斯等5人組成的前男孩團體*NSYNC超級男孩,近年一直傳出復出的消息,但始終沒有確切的定案。不過去年夏天在VMA頒獎典禮中合體獻唱,不僅給粉絲驚喜,也讓大家對他們復出的將來充滿信心!現在成員蘭斯終於宣布他們即將推出新曲和演唱會,他說…
 

「超級男孩宣布復出! 2首新歌+2015年巡迴演唱會籌備中!」 
 
復出傳言傳這麼久,現在終於得到成員蘭斯的肯定句,當然立刻引來忠實粉絲表示相當興奮,接著他又…